Ce que vous devez savoir sur les troubles du sommeil et le diabète

Je vois le lien entre les troubles du sommeil et le diabète tout le temps dans ma pratique, car je travaille avec des patients qui font face à des problèmes métaboliques et de sommeil en même temps. Des horaires de sommeil irréguliers et des troubles du sommeil peuvent augmenter les risques de diabète et rendre la gestion de la maladie plus difficile.

Nous avons examiné les façons sous-jacentes dont le sommeil contribue au diabète examinons maintenant de plus près les troubles spécifiques du sommeil qui influencent la condition et les symptômes du diabète qui peuvent interférer avec le sommeil.

Le lien entre l’apnée obstructive du sommeil et le diabète

Avant d’examiner l’éventail plus large des problèmes de sommeil et des troubles du sommeil qui surviennent avec le diabète, j’aimerais discuter de la relation entre le diabète et l’apnée obstructive du sommeil. C’est une question importante, à cause de la fréquence à laquelle les deux conditions se produisent ensemble. L’AOS est le trouble du sommeil le plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète. Comme les recherches l’ont démontré, la majorité des personnes atteintes de diabète jusqu’à 86 pour cent souffrent également d’apnée obstructive du sommeil. Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru d’AOS et les personnes atteintes de SAOS sont plus exposées au diabète.

La relation entre l’AOS et le diabète est complexe, et les scientifiques s’efforcent encore de comprendre comment les deux conditions s’influencent mutuellement. Mais il est clair que l’obésité joue un rôle important dans l’apnée du sommeil et le diabète. L’embonpoint ou l’obésité est un facteur de risque primaire dans les deux cas. Selon les estimations, environ 70 pour cent des personnes atteintes d’AOS sont obèses et 90 pour cent des personnes atteintes de diabète sont en surpoids ou obèses.

Il y a une revue rapide de OSA : L’apnée obstructive du sommeil est un état caractérisé par des périodes de respiration diminuée ou interrompue pendant le sommeil. Chez les personnes atteintes d’AOS, les voies respiratoires deviennent partiellement ou complètement obstruées, ce qui coupe temporairement le débit d’air. L’AOS nuit à la fois à la qualité et à la quantité du sommeil. Les personnes atteintes d’AOS ont un sommeil très fragmenté et agité, et se réveillent fréquemment en raison de leur difficulté à respirer. Ils passent plus de temps dans les phases plus légères du sommeil et moins de temps dans les phases profondes et réparatrices du sommeil. Et ils dorment souvent moins en général. En plus d’un risque plus élevé de diabète de type 2, les personnes atteintes d’AOS courent également un risque plus élevé de problèmes cardiovasculaires, notamment d’hypertension artérielle.

Les scientifiques n’ont pas encore déterminé que l’AOS cause le diabète. Mais de plus en plus de preuves indiquent que l’AOS est l’une des causes possibles.

  • La recherche montre une fragmentation du sommeil (c’est-à-dire un sommeil agité ou brisé) comme celle que connaissent les personnes souffrant d’apnée du sommeil, qui diminue la sensibilité à l’insuline et la tolérance au glucose, et qui élève les niveaux de cortisol, une hormone qui nuit à la capacité des cellules à utiliser l’insuline efficacement.
  • Les interruptions périodiques de la respiration (appelées hypoxie) qui peuvent survenir dans l’AOS diminuent également la sensibilité à l’insuline et le métabolisme du glucose.
  • Il a également été démontré que ces interruptions de la respiration ont des effets négatifs sur le rythme quotidien normal de la glycémie et endommagent les cellules du pancréas, qui produit et libère l’insuline.

CPAP, ou pression positive continue dans les voies respiratoires, est le traitement primaire de l’AOS. Le CPAP est un petit compresseur d’air qui souffle de l’air à travers un tube et un masque sur votre visage pendant que vous dormez, pour garder vos voies respiratoires ouvertes. Plusieurs études ont montré que la thérapie CPAP peut également améliorer la sensibilité à l’insuline chez les personnes atteintes de diabète. Les données scientifiques sont partagées ici, mais elles font ressortir les bienfaits de l’insuline et du glucose chez les personnes atteintes d’AOS grave et chez celles qui suivent une thérapie par CPAP de façon très constante. Faire en sorte que les patients utilisent la CPAP de façon routinière peut être un problème, parce qu’il faut l’admettre, qui veut dormir avec un masque sur le visage ?

Il est important que les personnes atteintes de diabète et de prédiabète subissent un dépistage de l’AOS. Le traitement de ce trouble du sommeil peut avoir d’importants avantages pour contrôler la maladie ou pour éviter son développement. Et les personnes atteintes d’AOS doivent être conscientes de leur risque accru de diabète de type 2 et travailler avec leur médecin pour faire face à ce risque.

De nombreuses personnes atteintes d’AOS ne savent pas qu’elles en sont atteintes. Le risque accru de diabète est une autre très bonne raison de prêter attention aux signes d’interruption de la respiration ronflement, halètement et reniflement pendant le sommeil. Si vous (ou votre partenaire) présentez ces symptômes, ou si vous éprouvez une fatigue diurne excessive, des maux de tête, de l’irritabilité et de la difficulté à vous concentrer, demandez à votre médecin de vous faire dépister l’apnée du sommeil.

L’insomnie et d’autres troubles du sommeil sont également liés au diabète

Insomnia est un autre trouble du sommeil associé au diabète je pense que nous n’avons pas vu suffisamment de recherches portant spécifiquement sur la relation entre insomnie et diabète.

L’insomnie peut inclure plusieurs types de perturbation du sommeil, notamment :

  • Difficulté à s’endormir
  • Difficulté à rester en sommeil
  • Réveil précoce
  • Réveil sans rafraîchissement

Il n’est pas nécessaire d’avoir tous ces symptômes en même temps pour souffrir d’insomnie. Les personnes souffrant d’insomnie ne dorment généralement pas assez et, surtout lorsque l’insomnie est chronique, elles ont souvent des cycles de sommeil irréguliers qui signalent des perturbations sous-jacentes aux rythmes circadiens.

Comme nous l’avons vu, le manque de sommeil, un sommeil de mauvaise qualité et les perturbations circadiennes semblent tous interférer avec la fonction métabolique, diminuer l’efficacité de l’insuline et l’équilibre glycémique, et augmenter les risques de diabète de type 2.

L’insomnie accompagne également le diabète, que ce soit en raison du dysfonctionnement métabolique sous-jacent ou des symptômes du diabète, ou des deux. Il existe des preuves que les médicaments utilisés pour traiter le diabète, y compris la metformine, peuvent contribuer à l’insomnie. L’insomnie, comme d’autres troubles du sommeil, n’est souvent pas diagnostiquée, y compris chez les personnes atteintes de diabète. Si vous souffrez de diabète ou de prédiabète, il est important de parler à votre médecin de vos habitudes de sommeil et d’être évalué pour l’insomnie.

Syndrome des jambes sans repos est un trouble du sommeil et un trouble neurologique qui entraîne des picotements inconfortables et des sensations de marche à quatre pattes qui déclenchent des envies intenses de bouger les jambes. Ces sensations sont plus fréquentes et plus intenses le soir, lorsque vous vous détendez ou que vous essayez de dormir. Le SJSR rend difficile l’endormissement, cause un sommeil fragmenté et se traduit souvent par une réduction de la durée du sommeil et une fatigue diurne importante.

Les personnes atteintes de diabète peuvent être plus à risque de développer un SJSR. Des recherches récentes indiquent que le SJSR est beaucoup plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète que dans la population générale. La relation entre le SJSR et le diabète n’est pas encore claire. L’incidence accrue du SJSR chez les personnes atteintes de diabète peut être le résultat d’une atteinte nerveuse (neuropathie) qui survient avec le diabète. Elle peut également impliquer d’autres facteurs, notamment une glycémie mal contrôlée, des maladies cardiovasculaires, l’obésité ou des carences en vitamines et minéraux.

Lorsque les problèmes de sommeil sont plus graves, le diabète a tendance à être plus grave et moins bien contrôlé. Le sommeil affecte de nombreux éléments qui influencent le développement et l’évolution de la maladie, des hormones au poids et aux habitudes alimentaires, à l’humeur, au stress et aux fonctions immunitaires. Les troubles du sommeil non traités peuvent augmenter le risque de diabète et ils peuvent aussi rendre la maladie plus compliquée, grave et difficile à traiter.

Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles d’avoir un sommeil perturbé

Ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de diabète qui ont de la difficulté à dormir. Mais d’après mon expérience, la plupart des personnes atteintes de diabète éprouvent des difficultés persistantes à bien dormir. Ils ont tendance à éprouver divers problèmes de sommeil, notamment :

  • Difficulté à s’endormir et à rester endormi
  • Ne dors pas assez
  • Difficulté à dormir selon un horaire régulier, avec des heures de coucher et de réveil uniformes
  • Une incidence plus élevée de troubles du sommeil

Les causes sous-jacentes du diabète, y compris le dysfonctionnement du rythme circadien (perturbation de votre horloge biologique) et la perturbation des hormones métaboliques, peuvent contribuer à ces troubles du sommeil. Mais les symptômes du diabète eux-mêmes peuvent aussi entraîner un sommeil fragmenté, agité, non réparateur et insuffisant. Les personnes atteintes de diabète peuvent éprouver une gamme de symptômes qui perturbent le sommeil, notamment :

Miction fréquente. Il s’agit d’un symptôme courant d’hyperglycémie, ou hyperglycémie, qui peut survenir pendant la journée et la nuit. Le besoin d’uriner souvent la nuit est connu sous le nom de nocturne. Le besoin de se lever la nuit pour aller aux toilettes cause un sommeil fragmenté, réduit la quantité de sommeil et interrompt le flux naturel du sommeil à travers ses différents stades et cycles.

La déshydratation est un symptôme d’hyperglycémie et d’hypoglycémie, ou d’hypoglycémie, ou d’hypoglycémie. La soif et la déshydratation peuvent rendre le sommeil plus difficile et vous faire vous réveiller à plusieurs reprises pendant la nuit.

Migraines. L’hyperglycémie et l’hypoglycémie peuvent causer des maux de tête qui rendent difficiles le sommeil et le maintien du sommeil.

La faim. La faim est un autre symptôme de la glycémie élevée et faible. C’est difficile de s’endormir affamé. Et le fait de manger beaucoup avant de se coucher perturbe aussi le sommeil.

Transpiration. Ce signe d’hypoglycémie peut vous empêcher de dormir. La transpiration peut également interrompre votre sommeil pendant la nuit.

Anxiété et irritabilité. L’hypoglycémie peut provoquer de l’anxiété. L’anxiété nocturne est une cause principale d’insomnie et de sommeil agité. Les personnes hypoglycémiques peuvent également éprouver des étourdissements et des palpitations cardiaques une accélération ou un battement du cœur qui nuisent à leur capacité de s’endormir.

Neuropathie diabétique. Les personnes atteintes de diabète souffrent souvent de dommages nerveux. La forme la plus courante de neuropathie diabétique affecte typiquement les pieds et les jambes, et parfois les mains et les bras, provoquant douleur, engourdissement, picotement et sensibilité extrême au toucher. Même le poids d’une couverture légère peut déclencher de la douleur et de l’inconfort. Différentes formes de neuropathie peuvent avoir un large éventail d’effets sur le corps, y compris l’incapacité de réguler la température corporelle, l’augmentation de la fréquence cardiaque et la douleur, qui peut rendre difficiles la relaxation, le confort au lit et le sommeil profond.

Le diabète de type 2 est le plus souvent considéré comme une maladie liée à l’alimentation et à l’exercice. Il ne fait aucun doute qu’une mauvaise alimentation et un mode de vie sédentaire augmentent le risque de diabète. Encore aujourd’hui, avec toutes les preuves que nous avons, le sommeil est négligé comme facteur de risque. Lors de l’évaluation du risque de développer le diabète et du traitement de la maladie, le sommeil perturbé doit être considéré aussi sérieusement qu’une alimentation riche en graisses, en féculents et en aliments transformés ou un manque d’activité physique. S’il reçoit l’attention qu’il mérite, le sommeil peut être un outil puissant pour aider à éviter et à améliorer le diabète.

Faites de beaux rêves,

Michael J.Breus, PhD, DABSM
The Sleep Doctor™